Semana de trabajo en IRCAD

Esta semana he estado en Estrasburgo invitada nuevamente por el Dr. Piechaud de laClínica Saint Agustin de Burdeos para participar como monitora en el curso de formación en cirugía urológica laparoscopica, Estos cursos son organizados y se desarrollan en IRCAD, que es considerado el mejor centro mundial para la formación de cirujanos de distintas áreas en técnicas laparoscópicas  y robóticas.
Alumnos de diversos países de todo el mundo, distribuidos en parejas, realizan prácticas en cerdos y llevan a cabo diferentes cirugías, asistidos por nosotros. Es un privilegio poder enseñar esta técnica a alumnos de todo el mundo y compartir la semana con amigos urólogos de otros países a los que no veo con frecuencia.

Alumnos practicando cirugía laparoscópica 

Fachada decorada en Estrasburgo

18º Congreso Sociedad Canaria de Urología

El pasado fin de semana, fui invitada como ponente al 18º Congreso de la Sociedad Canaria de Urología junto con mis amigos y compañeros de trabajo el Dr. Gómez Sancha y el Dr. Gaston. Este año el organizador del evento era el Dr. Juárez , Urólogo en Las Palmas, y escogió como emplazamiento para el mismo, el bonito y pintoresco pueblo de Mogán. Además de su elevado contenido científico, pudimos disfrutar unos días en compañía de amigos y colegas de profesión gracias al buen clima, el paisaje, la comida y los grandes anfitriones del evento, el Dr. Juarez y Loli, que nos hicieron la estancia muy agradable.

Pueblo de Mogán, Las Palmas

El programa científico del congreso fue completo e interesante, tratamos temas fundamentales en la Urología como la Hiperplasia Prostática Benigna (HBP) y el Cáncer de Próstata.

Mi ponencia trató acerca de las indicaciones quirúrgicas de la HBP.
"Haciendo un poco de historia, sabemos que fue Herófilo de la escuela de Alejandría, en el  3000 aC, el primero que menciona esta glándula, ya que antes ni tan siquiera aparecía en las imágenes del aparato reproductor y urinario masculino. Siglos después, Hipócrates define las manifestaciones de la enfermedad prostática, pero han tenido que pasar muchos siglos para conocer un poco más acerca de la próstata, aunque sí existen referencias al respecto de la misma en la literatura antigua. En el siglo XVI, Fracisco Díaz escribe el primer libro de urología, pero no es hasta llegar al siglo XX, cuando más evoluciona su conocimiento. Y será al Dr.Dr. Gil Vernet, a quien atribuiremos las investigaciones más relevantes sobre esta glándula.  En los últimos 20 o 30 años se han dado los mayores cambios en la definición y conocimiento de la próstata y su sintomatología.

Imagen durante mi presentación 

El envejecimiento se asocia a un aumento de los síntomas del tracto urinario inferior, independientemente del crecimiento de la próstata. Existen síntomas de llenado y de vaciado y muestran una tendencia de aumento con la edad similar en ambos sexos, aunque la prevalencia global es mayor en los hombres. La explicación más sencilla y probablemente más acertada ante este hecho, es que la mayoría de los síntomas de vaciado son consecuencia de factores no prostáticos que afectan por igual a ambos sexos, hoy sabemos que estos síntomas (urgencia miccional, polaquiuria, nocturia...) suelen venir dados por la vejiga . El que exista una mayor prevalencia de la sintomatología del tracto urinario inferior en los varones (STUI), se explica por el efecto superpuesto de la hipertrofia prostática y la obstrucción a dichos síntomas vesicales.

Dr. Gómez Sancha

Los sintomas del tracto urinario inferior se engloban en dos grupos: Sintomas de llenado :aumento de la frecuencia miccional nocturna, diurna, urgencia miccional e incontinencia asociada a ésta. Sintomas de vaciado: chorro débil, intermitencia, goteo postmiccional y vaciamiento incompleto. Es importante estudiar a cada paciente y conocer que sintomas predominan e interfieren en su vida, y qué factores de riesgo de progresión de HBP tiene para ofrecer la mejor alternativa terapéutica. 

Las indicaciones de tratamiento quirúrgico recogidas en las guías clínicas son la retencion aguda de orina, las infecciones de repeticion, la hematuria que no mejora con tratamiento con inhibidores de la 5 alfa reductasa, los cálculos y divertículos vesicales y la insuficiencia renal causada por HBP. 
La cirugía, por definición, es más invasiva que el tratamiento médico, y debería usarse tras fallar éste. Sin embargo, la terapia médica no  tiene que ser un requisito previo al tratamiento quirúrgico, ya que algunos pacientes pueden desear el tratamiento más eficaz como un tratamiento primario, pueden no querer un tratamiento crónico para su patología o no tolerar los efectos secundarios de los mismos. Al igual que con otras alternativas de tratamiento médico, la decisión de elegir la cirugía como alternativa terapéutica debe basarse en el punto de vista del paciente ayudado por el urólogo teniendo en cuenta los riesgos/beneficios de dicho tratamiento".

En definitiva, ha sido un interesante fin de semana con un alto contenido científico y algo de tiempo para el ocio y el descanso.