Es una consulta habitual De nuestros pacientes que acudan aquejando "dolor en los riñones". Esto es posible? A qué se puede deber? Es algo grave?
La causa más frecuente (y casi la única) de que duela un riñón, es debido a un cólico nefritico o crisis reno-ureteral, es decir, para que este dolor se produzca ha de estar obstruida la vía urinaria. La mayoría de las veces es por una litiasis o cálculo (piedra), que alojada previamente en el riñón, donde se ha formado, se desprende y avanza hasta donde puede. Si dicho cálculo no permite el paso de la orina a través del uréter para llegar a la vejiga, el riñón comienza a dilatarse porque sigue produciendo orina que no logra progresar, es esa dilatación de la vía urinaria lo que provoca el dolor que suele ser muy agudo, aunque en ocasiones, si se prolonga en el tiempo, el dolor se hace más sordo porque el riñón tiende a frenar su producción de orina.
Esta misma obstrucción puede deberse a cualquier otra causa que obstruya el uréter, algo congénito como una estenosis ureteral a nivel de la unión pielo-ureteral o algún proceso inflamatorio u oncologico que pueda comprimir el uréter desde fuera. En estos casos el dolor suele ser más sordo y menos agudo porque la obstrucción es más lenta...
Fuera de esto, el dolor de riñón no es frecuente, salvó grandes piedras en el riñón que por movimiento u obstrucción de algún cáliz pudiera dar dolor puntualmente, o grandes tumores renales que por ocupación de espacio pudiesen provocar dolor.
Normalmente, con una ecografía se puede descartar rápidamente la dilatación del riñón que sería lo que justificaría el dolor o ver algún tumor o litiasis a este nivel.
Si quedan dudas o tenemos que localizar la litiasis para ver su tamaño y opciones de tratamiento, habrá que hacer una prueba con contraste, hoy en día, la más adecuada es un TC sin y con contraste.
Fuera de esto, si no tenemos diagnóstico urológico, habrá que buscar otra causa, ya que habitualmente se trata de dolores lumbares de causa osteomuscular.
En cualquier caso, ante la duda, puede acudir al urólogo para descartar una causa aguda que precise un tratamiento médico o quirúrgico.
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| Imagen de UROTAC, cálculo ureteral izquierdo |
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| Dilatación renal y ureteral en Ecografía |
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| Imagen endoscopica de cálculo ureteral |
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